Избирательная комиссия

Предоставление выписки из Реестра объектов муниципальной собственности

Печать

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление выписки из Реестра
объектов муниципальной собственности»

 

 

Главе сельсовета ________________________________________

от______________________________________

________________________________________

адрес___________________________________

паспорт: серия_________ № _______________

кем выдан_______________________________

дата выдачи_____________________________

телефон: ________________________________

                                                                          адрес электронной почты:_________________

 

ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
О предоставлении выписки

из Реестра объектов муниципальной собственности

(от физического лица)

Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию

Фамилия

 

Имя

 

Отчество

 

     

Сведения о регистрации физического лица по месту жительства

Область

 

Район

 

Населенный пункт

 

Улица

 

Дом

 

корпус

 

Почтовый адрес для направления информации

Почтовый индекс

 

Область

 

Район

 

Населенный пункт

 

Улица

 

Дом

корпус

квартира

Контактный телефон:

Сведения об объекте муниципальной собственности, информация по которому запрашивается

Вид

 

Населенный пункт

 

Улица

 

Дом

 

Корпус

 

Литера

 

Помещение

 

Иное описание местоположения

 

 

Цель получения информации

 

 

 

 

       

На обработку предоставленных персональных данных согласен(на).

Настоящее согласие действует в течение пяти лет со дня подписания заявления. По истечению срока действия согласия мои персональные данные подлежат уничтожению.

За достоверность предоставленных документов и содержащихся в них сведений несу ответственность.

 

_______________________________

   (подпись заявителя )

Документы приняты «_____»______________20___г.

под №______

 

Специалист органа местного самоуправления ___________________________

    (расшифровка фамилии)

Документы приняты:

в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ):

«____» ______________ 20__г.                                    Регистрационный № ________

 

Специалист МФЦ ______________ _________________________

                                                                             (подпись) (расшифровка фамилии)

в органе местного самоуправления:

«____» ______________ 20__г.                                    Регистрационный № ________

(дата получена документов из МФЦ –

при обращении гражданина в МФЦ)

 

Специалист органа местного самоуправления____________ _______________________

(подпись) (расшифровка фамилии)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы для предоставления выписки из Реестра объектов муниципальной собственности приняты от ___________________________________

«____» ________20____г.

Регистрационный № ______        Специалист ____________________________

 


Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление выписки из Реестра
объектов муниципальной собственности»

 

Главе селсьовета ________________________________________

от______________________________________

_______________________________________,
являющегося представителем юридического лица: ___________________________________

адрес юридического лиц___________________

________________________________________

телефон: ________________________________

                                                                          адрес электронной почты:__________________

 

ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
О предоставлении выписки

из Реестра объектов муниципальной собственности

(при обращении юридического лица)

Сведения о представителе юридического лица, запрашивающего информацию

Фамилия

 

Имя

 

Отчество

 

Документ, удостоверяющий полномочия  представителя

наименование

 

реквизиты

     

Контактный телефон:

 

Сведения о юридическом лице

ИНН, документы о
регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО)

 

Юридический адрес

 

Почтовый адрес для направления информации

 

ФИО законного представителя юридического лица или его уполномоченного представителя

 

Контактный телефон:

 

Сведения об объекте муниципальной собственности, информация по которому запрашивается

Вид

 

Населенный пункт

 

Улица

 

Дом

 

Корпус

 

Литера

 

Помещение

 

Иное описание местоположения

 

Цель получения информации

 

 

 

 

        На обработку предоставленных персональных данных согласен(на).

Настоящее согласие действует в течение пяти лет со дня подписания заявления. По истечению срока действия согласия мои персональные данные подлежат уничтожению.

За достоверность предоставленных документов и содержащихся в них сведений несу ответственность.

_______________________________

   (подпись заявителя )

Документы приняты «_____»______________20___г.

под №______

 

Специалист органа местного самоуправления ___________________________

    (расшифровка фамилии)

Документы приняты:

в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ):

«____» ______________ 20__г.                                    Регистрационный № ________

 

Специалист МФЦ ______________ _________________________

                                                                             (подпись) (расшифровка фамилии)

в органе местного самоуправления:

«____» ______________ 20__г.                                    Регистрационный № ________

(дата получена документов из МФЦ –

при обращении гражданина в МФЦ)

 

Специалист органа местного самоуправления____________ _______________________

(подпись) (расшифровка фамилии)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы для предоставления выписки из Реестра объектов муниципальной собственности приняты от ___________________________________

«____» ________20____г.

Регистрационный № ______        Специалист ____________________________